全国第二批中药饮片联采进入执行期：品种切换后，煎配中心要改哪4件事？

中药饮片的采购方式正在发生一次范围不小的调整。9月以来，山东、江西等地陆续发文执行全国第二批中药饮片采购联盟集中采购中选结果，甘肃定西牵头的中药饮片市际联盟集采也在第七届中国（甘肃）中医药产业博览会上发布成果。对医疗机构而言，变化的不仅是进价，还有品种、产地、规格与验收口径的同步调整。上海观道医疗科技在服务各地煎配项目时发现，这类调整往往最先反映在煎煮与调剂环节——同一张处方，换了批次的饮片，浸泡时间和加水量可能就不一样。

这轮集采落地到了哪一步

山东省医保局9月16日发布《关于执行第二批全国中药饮片采购联盟集中采购中选结果的通知》，明确中选结果落地执行的相关要求：医药机构承担药品验收责任，对所购药品应当按照有关要求进行验收和使用；各市医保部门加强采购供应监测，对中选药品不入院、采购低于序时进度的医药机构及时采取通报提醒等措施；对不能保障稳定供应、医药机构反馈存在质量问题，以及承诺中选药品标签标示“药材符合GAP要求”、实际供应产品未标示的企业及时督导。

江西省的通知给出了明确时间表：自2026年10月16日零时起，全省各级公立医疗机构和驻赣军队医疗机构执行中选结果，采购周期为2026年10月16日至2027年10月15日，必要时可视情况延长；医疗机构应提前做好库存清理、中选产品采购配备等工作，确保自执行之日起患者可按中选价格购买使用。甘肃方面，由定西市牵头的中药饮片市际联盟集中带量采购于9月4日在药博会上发布成果：共吸引22个省（区、市）175家企业的6062个产品申报，最终75家企业的1056个产品成功中选，覆盖16个采购品种、48个品规，服务全省811家医疗机构，合同总金额5083.17万元；经测算年度预期节约医药总费用约4200万元，医保基金年均减负约2900万元。

质量评价维度变了：GAP与溯源被写进评审

本轮集采的共同特点是质量优先。甘肃的市际联盟集采构建了“资质审核—入围筛选—竞价中选”三轮递进式筛选体系，并将GAP基地认证、药材溯源体系、道地药材资质等纳入评价维度，全程邀请中药学专家、公证机构参与监督，以保障中选饮片质量可靠、溯源可查。山东的执行通知则把“标签标示与实际供应是否一致”列入监测内容。这意味着饮片的产地、等级、种植基地信息将成为常态化验收项，而不再只是采购合同里的附属性描述。对煎配环节来说，这些信息需要一路跟随到每一剂成品。

煎配中心要改的四件事

第一件是工艺参数库的更新。饮片产地、等级、规格变化会直接影响吸水率与成分煎出节奏，浸泡时间、加水量、煎煮时长、先煎后下的判定都需要重新核对。观道煎配系统内置的686味饮片煎煮数据库，作用在于把每味饮片的工艺参数固化为可调用的数据；品种或批次切换后，需要指定专人负责把变更同步进去，并在切换初期做成品比对，确认汤液浓度与得液量在预期范围内。

第二件是入库验收与追溯字段的扩展。验收责任明确落在医疗机构一侧，品名、产地、批号、等级、GAP标签、检验报告等信息需要留档，并与煎配追溯系统打通。出现质量争议时，要能按处方号回溯到所用饮片的具体批次与投料时间。国家药监局此前公开征求意见的中药饮片GMP附录新增“信息化管理与追溯”专章，浙江8月印发的代煎管理通知也把煎制工艺参数列入追溯关键信息，方向与此一致。

第三件是库存切换期的排产安排。江西明确10月16日起执行，山东9月已发文，留给医疗机构的库存清理窗口并不长。新旧批次饮片如果混用，容易出现同一处方不同批次成品差异的问题。建议在切换期内按批次分区存放、分批次投料，并在系统中标注批次标识，避免调剂环节混取；同时把切换窗口与门诊排班错开，减少高峰期的操作复杂度。

第四件是损耗与效率的重新核算。饮片进价下降之后，药品成本在服务总成本中的占比会下降，人工、能耗、包装与配送的相对占比则上升。此时调剂环节的精度更关键：以颗粒调剂为例，单剂调配时间15—18秒、调剂精度±2%，精度波动带来的药材浪费或重复调配，会直接侵蚀本就不宽裕的服务收入；饮片线同样需要关注二煎执行率、包装余量控制与返工率。把这几项做成月度台账，能较早发现异常。

一个容易被忽略的衔接点

集采执行后，医疗机构的采购目录会随之调整，而处方系统、审方规则库、煎配工艺库三者的基础数据如果不同步，就会出现“系统里有、药房没有”或“药房有、系统不认”的情况。建议在每次目录调整后安排一次三方核对：采购目录与HIS药品字典一致，药品字典与审方规则库一致，药品字典与煎配工艺库一致。这个动作不复杂，却能避免大量现场返工，尤其是在多院区或医共体共用中心药房的场景下。

结语

集采改变的是入口，煎配面对的是出口。价格与品种的调整最终要落到每一剂汤剂上，能不能保持一致，取决于参数库更新、追溯字段扩展、切换期排产与损耗核算这些看起来琐碎的基础工作。把它们做在前面，比事后补救省事得多，也更能在执行期内保持服务稳定。