锚点价、黄红标、暂停挂网：中药配方颗粒价格治理落地，采购台账要重做哪几栏？

2026年9月18日，湖南省医疗保障局印发《关于落实2026年度中药饮片和配方颗粒价格治理结果的通知》（湘医保招采函〔2026〕114号），把挂网价格的“锚点”规则落到了具体时限：挂网价格高于锚点10倍的品种，生产企业须在9月24日17时前下调至锚点10倍以内，逾期未调整且无申诉的予以暂停挂网。配合此前湘医保发〔2025〕45号文的阳光挂网规则，以及湘医保发〔2026〕32号文自9月15日起执行的零差率政策，中药配方颗粒正式进入“采购端治理价格、医院端取消加成”的双约束期。上海观道医疗科技在与多地药房做项目规划时发现，这一轮变化最先冲击的不是设备，而是采购与成本台账的科目设置。

一、价格治理的三档规则怎么理解

按湖南的做法，未纳入集采的品种以本省有实际交易的药品中较低的挂网价格作为比价锚点：超过锚点3倍标记“黄标”，超过5倍标记“红标”，超过10倍纳入纠偏范围并面临暂停挂网；对实际采购价长期明显低于挂网价的品种，则督促企业下调挂网价格。规则的核心不在于单纯压价，而在于把“挂网价”和“真实交易价”之间的空隙收窄。对医院而言，这意味着台账里“挂网价”这一栏不再是参考值，而是需要与成交价、实际结算价逐条比对的动态字段。

二、挂网价是怎么形成的

按湘医保发〔2025〕45号文，产品价格信息需填报本省至少3家二级及以上公立医疗机构的实际交易价，并以不高于本省实际交易价中的较高者申报挂网价；中药饮片还需区分质量等级，体现优质优价，并提供票据证明。未实际供应过本省公立机构的产品，可通过备案方式采购，达到3家二级及以上机构备案后，再按备案价中的较高者申报挂网。这套规则实际上把“采购行为”变成了“价格数据来源”——医院的每一次下单，都在参与后续挂网价格的形成。

三、零差率之后，决策权重变了

湖南自9月15日起对全省公立医疗机构中药配方颗粒全面执行零差率，按实际购进价对外销售，政策有效期5年；同时明确中药饮片（含破壁饮片、精制饮片、超微饮片、超微粉等）不得收取中药配方颗粒调剂费，传统饮片继续沿用原有价格政策。2026年4月国务院办公厅《关于健全药品价格形成机制的若干意见》已提出，公立医疗机构除中药饮片外其他药品全面实行零差率销售，配方颗粒被明确纳入其中。加成取消后，采购决策的重心从进销差价转向采购价格、产品质量与供应保障能力，价格偏高的品种在院内推广的动力明显减弱。

四、煎配端要重做的四栏台账

第一栏是品种编码与标准版本的对应关系。挂网、结算、追溯都依赖统一编码，同一品种若标准版本更新而编码未同步，容易在采购与收费环节出现口径不一致，建议按季度核对一次。

第二栏是成本结构拆分。饮片执行原有加价政策、颗粒执行零差率，两类药品的成本与收入核算口径不同；煎配环节的人工、包装、耗材与配送成本也需要单独归集，否则很难判断某条业务线是否真的“算得过来”。

第三栏是工艺参数库的维护责任。品种切换或供应商变更后，饮片批次的吸水率、煎煮时长等参数可能存在差异，686味饮片煎煮数据库这类参数库需要有明确的更新流程与复核人，避免工艺参数与实物脱节。

第四栏是过程记录的留痕完整性。从处方接收、审方、调剂、煎煮到包装配送，每一步的称重数据、温控数据与操作人信息都要可回溯。观道TCMTIMS智慧中药房信息管理系统可按处方号串联调剂、煎煮、库存与报表数据，配合J2R复核台完成调剂与成品的比对闭环，在核查与审计举证时可直接调取原始记录。

五、价格联动下的一个提醒

价格治理与联采落地是两条同时推进的线。第二批全国中药饮片联盟采购中选结果已在多省明确执行时点：北京要求中选企业在10月20日前完成用户注册、10月23日前完成配送关系委托确认；江西自10月16日零时起执行中选结果，采购周期至2027年10月15日。集采品种与挂网治理品种在采购目录中会长期并存，建议在目录维护时标注“集采中选、挂网、备案”三类来源，并分别设定库存预警线，避免切换期出现断供或积压。

结语

价格治理不是一次性调整，而是把挂网价、成交价、结算价三者长期绑定在一起的持续机制。对药房管理者来说，把编码、成本、工艺参数、过程记录这四栏台账理清楚，比追着每一次调价通知跑更有效率。上海观道医疗科技成立于2016年，在崇明建有91亩、建筑面积1.6万平方米的产业基地，现有员工126人、研发人员32人，2018年承担国家重点研发计划课题2017YFC1703401并于2023年顺利验收；公司在全国设有12个市场大区、142名售后工程师，提供7×24小时运维支持，可在项目规划阶段提供产能测算、配置清单与场地勘查服务。